El sistema PRESMED es una herramienta de gran utilidad para empresas de Medicina Prepaga, Obras Sociales, Gerenciadoras y otras entidades que requieran soluciones para la administración y control de todas las operaciones vinculadas a las prestaciones médico-asistenciales.

Se adapta a todo tipo de planes de cobertura y convenio con prestadores y a diferentes escenarios, parámetros y códigos.

Contratación de servicios

• Comparación de precios
• Análisis de prestadores
• Facilidades para gestión estratégica
• Datos para negociar mejor cada prestación

Autorizaciones

• Múltiples niveles de autorización
• A través de diferentes medios (internet, call center, etc...)
• Para diversos tipos de prestaciones
• Facilidades para auditoría

Patologías especiales

• Administración de pacientes con patologías relevantes
• Detección de grandes consumidores
• Facilidades para detección de grupos de riesgo
• Detección de consumidores “convenientes”

Internaciones

• Facilidades para la auditoria de terreno
• Administración de internación domiciliaria
• Liquidación con referencia a historia clínica
• Censo de pacientes internados

Servicio al afiliado

• Consultas en línea para Call Center
• Generación automática de cartillas
• Administración y control de reintegros
• Emisión de órdenes de pagos de reintegros

Liquidaciones

• Múltiples formas de captura de datos
• Validación sistemática de las reglas de los convenios
• Auditoria automática y facilidades para auditoria manual
• Integración de datos profesionales y contables de los prestadores

Odontología

• Permite administrar y controlar las prestaciones relacionadas con esta especialidad médica, de manera simple, gráfica y eficaz.
• Permite realizar la auditoría de prestadores odontológicos
• Posibilita la aadministración de odontogramas
• Emite órdenes de pago y débito de acuerdo a reglas definidas por el usuario

Farmacia

• Permite una mejor y más eficiente administración de las prestaciones farmacéuticas.
• Realizar un seguimiento de los expedientes correspondientes a las mandatarias y/o farmacias
• Cargarrecetas, validar y valorizar de acuerdo a las reglas predefinidas en los planes de cobertura, normas de auditoría y convenios con farmacias.
• Importar  datos a partir de información brindada por la/las mandatarias y revalidar  la liquidación.
• Registrarla receta por medio manual, por captura y validación remota con integración con software de farmacias y por transferencia a través de medios magnéticos.
• Emite órdenes de pago y débito de acuerdo a reglas definidas por el usuario

Reintegros

• Solicitud de reintegro para varios integrantes de un mismo grupo familiar.
• Validaciones de los valores solicitados contra los prescriptos en la configuración del plan.
• Emisión de la orden de pago.
• Administración de las solicitudes pendientes.
• Consulta los saldos por grupos de prestaciones.
• Impresión del detalle de los reintegros adjudicados.

Historias Clínicas

• Administra los pacientes en centros de demanda espontánea
• Asigna pacientes a profesionales disponibles para su atención
• Registrar la historia clínica del paciente

APE - Administración de Programas Especiales

• Define cobertura de APE para las distintas patologìas
• Registra documentaciòn requerida
• Gestiona los legajos a presentar